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家住梅縣的劉小姐即將在明年結(jié)婚，籌備拍婚紗照時，最煩惱的問題就是牙齒不夠潔白。為了當(dāng)個美麗的新娘，劉小姐決定做牙齒美白。她上網(wǎng)搜尋發(fā)現(xiàn)相關(guān)資訊非常多，但無法確認(rèn)哪種方式是真正安全又有效果，也很擔(dān)心美白藥劑對牙齒及身體造成傷害。

很多人跟劉小姐有相同的煩惱，有人是因?yàn)樾r候生病服用四環(huán)霉素抗生素而造成牙組織著色，也有人是咖啡、茶等深色飲料喝多了，隨著年齡增長，牙齒顏色越來越黃，怎么刷牙、清潔，都白不回來。擁有一口潔白整齊的牙齒，是一般人認(rèn)定的美齒標(biāo)準(zhǔn)，至于牙齒為什么會有不同的顏色，可以先從牙齒組織構(gòu)造談起。

牙齒變色的原因

牙齒構(gòu)造分為硬組織跟軟組織。硬組織從外至內(nèi)分別是牙釉質(zhì)（又稱琺瑯質(zhì)）、牙本質(zhì)（又稱象牙質(zhì)）及牙骨質(zhì)，軟組織則是位于牙齒內(nèi)部中央的牙髓。其中，硬組織里的第一層牙釉質(zhì)及第二層牙本質(zhì)，就是決定牙齒顏色的關(guān)鍵部位。

每個人牙釉質(zhì)的厚度都不一樣，有的人較薄、看起來有點(diǎn)透明，就容易顯現(xiàn)出第二層牙本質(zhì)的淡黃色。如果牙釉質(zhì)較厚，牙齒看起來就比較白。

此外，牙齒也會因?yàn)槟挲g增長而變黃。一般來說，年長者的牙齒看起來都會比年輕人還黃。這跟每天使用牙齒，導(dǎo)致牙齒磨損有關(guān)。由于最外層的牙釉質(zhì)因年齡增加而損耗、逐漸變薄，帶點(diǎn)黃色的牙本質(zhì)顏色也跟著透出來。而在牙釉質(zhì)磨損的同時，牙本質(zhì)也因?yàn)橥饨绱碳ざ粩喽逊e，經(jīng)年累月下來，牙本質(zhì)隨年齡增多，牙色就顯得黃了。

做牙齒美白會傷害牙齒嗎？

為了避免美白劑傷害牙髓，建議美白前要先檢查牙齒并先將齲齒治療完成。

其實(shí)，照鏡子張開嘴觀察自己的牙齒，會發(fā)現(xiàn)每顆牙齒顏色都有層次感，不可能像美白廣告那樣看起來完全沒有色差又白得發(fā)亮。

如果牙色本來就是自然的淺象牙白，不至于過黃，那么平常只要用餐后刷牙，注重口腔清潔，就能維持一口美觀的好牙。因?yàn)橹兰把例l發(fā)炎、牙周病等問題是影響牙齒健康及美觀的重要因素，民眾要先顧及健康根本再來談美白問題。

此外，健保給付的半年一次洗牙可去除牙結(jié)石，建議要定期接受治療。因?yàn)橄囱滥苋コ澜Y(jié)石避免牙齦發(fā)炎，也可以拋光去除附著在牙齒最外層的色素沈積，以及牙菌斑等表面附著物，可維護(hù)牙周健康并有基本美白效果。

平時喝了茶或咖啡這類容易將牙齒染色的飲料之后，只要馬上刷牙漱口，色素就沒機(jī)會堆積附著在牙齒上。這個道理就像打翻了茶馬上清潔桌面，桌面就不會出現(xiàn)茶漬一樣。

如果是因?yàn)樽鲅拦诮饘俦┞抖斐裳例l顏色變深，可以考慮做全瓷材質(zhì)的牙冠。

若為了改善美觀，這時就可以考慮自費(fèi)做牙齒美白。但是美白的第一個步驟仍是要徹底檢查口腔，如有蛀牙，需先處理好再來做。因?yàn)檠浪枨慌c全身相通，為避免美白藥劑經(jīng)由蛀牙破損、裂痕的地方進(jìn)入牙髓，這個步驟非常重要。

牙齒美白藥劑安全濃度為10%以下

目前牙科最常使用的美白藥劑在反應(yīng)解離后會產(chǎn)生過氧化氫，再分解成水和氧離子來打開色素的碳環(huán)連接，就能達(dá)到美白效果。由于碳酰胺過氧化物是屬于氧化劑，即是一種漂白劑，只要按規(guī)定使用，人體都可以將低劑量的氧化產(chǎn)物排出體外，不需太過擔(dān)心。

過去主流的激光美白，以及這幾年坊間流行的冷光美白療程，是以強(qiáng)光照射牙齒約分鐘，并用類似樹脂材質(zhì)的防護(hù)罩來保護(hù)牙齦，且多訴求可在小時左右的時間快速見效，因此必須使用高濃度（超過10%以上）的氧化劑，再經(jīng)過照射，產(chǎn)生氧化還原作用。

居家美白可用牙托

使用牙托的居家美白是比較安全溫和的方式。確定要做牙托之后，醫(yī)師會測量一個貼合患者牙齒形狀的透明牙托模型，約等一周時間制作完成，再讓患者帶回家使用。使用方式是將微量的美白藥劑擠在牙托上，以形成薄薄的一層涂膜，之后再戴上。為了讓美白藥劑對患者的傷害及影響在最小范圍，藥劑只需擠在前方幾顆牙齒的部位，即可達(dá)到美白效果。

牙齒染色嚴(yán)重需考慮瓷牙貼面

不過，美白牙托通常對于改善較不嚴(yán)重的牙齒染色較有效果，如果是因四環(huán)霉素等內(nèi)在因素引起的較深的顏色改變，牙齒已呈暗黃、灰、黑等，改善效果不明顯。這樣的人就要考慮是否使用瓷牙貼面治療，來徹底改變牙色。

瓷牙貼面治療固定在牙齒表面，就像在墻壁上貼磁磚一般，是使用酸蝕黏合的技術(shù)，將牙齒磨去薄薄一層，大約0.3～0.5mm，再粘貼瓷片。做了貼片之后，正常情況進(jìn)食不會脫落，幾乎可以永久使用，除非受到太大的外力碰撞，或是啃咬骨頭之類的堅(jiān)硬食物才會受損。做瓷牙貼面治療的另一優(yōu)點(diǎn)就是患者能選擇期望的牙色，可以說是要多白都做得到，但建議還是以看起來健康自然的顏色為原則。