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蛀牙發(fā)生初期并不會(huì)有任何感覺(jué)，只會(huì)發(fā)現(xiàn)吃的食物殘?jiān)苋菀卓ㄔ谘揽p，蛀牙慢慢擴(kuò)大后，牙齒開(kāi)始會(huì)對(duì)冷熱產(chǎn)生敏感，例如碰到水這類冰涼東西時(shí)，牙齒會(huì)感到刺痛，慢慢地食用溫?zé)犷愂澄镆矔?huì)覺(jué)得疼痛，這階段蛀牙的深度已靠近牙神經(jīng)。接著會(huì)感受到牙齒吃到一些東西時(shí)會(huì)酸軟痛，不過(guò)時(shí)間不會(huì)很久，只要停止刺激就不會(huì)痛。

但若每次疼痛會(huì)持續(xù)10分鐘或10分鐘以上，甚至?xí)a(chǎn)生自發(fā)性的疼痛，很多病人描述是牙齒會(huì)一抽一抽的抽痛，或痛到耳根，或痛到頭頂，或令人難以睡眠影響正常生活，那表示蛀牙已侵犯到牙髓神經(jīng)，發(fā)展到典型的急性牙髓炎。但有時(shí)候，蛀牙侵犯得太快，也可能還沒(méi)感受到任何疼痛，細(xì)菌已大舉侵入牙髓，導(dǎo)致牙髓發(fā)炎。

事實(shí)上，牙髓是由血管、神經(jīng)和其他各式各樣細(xì)胞構(gòu)成，但由于疼痛程度相當(dāng)劇烈，因此從以前到現(xiàn)在一般都總括稱其為「神經(jīng)」。它被琺瑯質(zhì)和象牙質(zhì)等硬組織所包圍，只透過(guò)牙根尖端的根尖孔與外界連接。

牙髓在正常情況下是不會(huì)受細(xì)菌侵襲，但當(dāng)硬組織遭受破壞，例如蛀牙，或是牙周病、牙齒斷裂等，甚至是根管治療不當(dāng)造成腐敗，細(xì)菌就可侵入感染牙髓，從而導(dǎo)致讓人疼痛難忍的牙髓痛。

牙髓十分脆弱又缺乏再生能力，在癥狀還輕微時(shí)，可透過(guò)牙髓的鎮(zhèn)靜治療鎮(zhèn)住發(fā)炎情形，待牙髓慢慢回復(fù)后，牙齒刺痛敏感的癥狀也會(huì)改善；但若細(xì)菌持續(xù)侵蝕，引發(fā)牙髓細(xì)菌感染，炎癥擴(kuò)大，牙髓就再也無(wú)法回復(fù)，終有一天會(huì)壞死。炎癥擴(kuò)大時(shí)，會(huì)伴隨劇烈疼痛，有時(shí)嚴(yán)重至陣陣抽痛。不過(guò)，牙根尚未成長(zhǎng)完全的脆弱恒齒和乳牙是例外，盡管牙髓遭到細(xì)菌感染，仍然有可能回復(fù)健康。